안녕하세요, 공부하는 전문의 FM하루입니다.이번 2022 대한골대사학회를 들으면서 시간 여유가 좀 생겨서 개인적으로 개원 세미나 강의와 기능성 소화불량 가이드라인 및 치료에 관해 좋은 강좌가 있어 수강하였습니다.대부분 임상 경험이 있는 원장님은 굉장히 친숙한 약이라고 생각하지만 오늘의 메인 테마는 가스모틴입니다. 기능성 소화불량이란내시경이나 여러 검사상 특이한 원인질환이나 원인이 될 만한 내과적 질환은 없으나 소화기계 증상(복부팽만감, 통증 등)이 나타나는 질환입니다.주로 호소하는 증상, 트림 등의 증상도 포함됩니다.궤양과 비슷한 증상, 속쓰림이 주증상인 역류, 복부팽만감, 트림 구토 등 만성 소화불량이 주증상이기도 하며 증상이 매우 다양합니다.크게 분류하면 식후불쾌감증후군(PDS)과 상복부통증증후군(EPS)군으로 나눌 수 있습니다.증상 경증이 개인별로 심해요.일상생활에 상당한 제약을 받을 정도로 힘들어하시는 분들도 계십니다. 진단의과대학이든 수련과정이든 한번쯤 들어본 ROME criteria IV를 따릅니다.임상에서 진료실에서는 실제로 진단 기준을 세밀하게 살펴보기보다는 위의 특징으로 진단하게 됩니다.증상에 따라 치료법도 조금은 달라져요. 원인, 기전임상에서 진료실에서는 실제로 진단 기준을 세밀하게 살펴보기보다는 위의 특징으로 진단하게 됩니다.증상에 따라 치료법도 조금은 달라져요. 원인, 기전메커니즘(기전)이 다양하여 소화기관 외적인 문제로는 중추신경계의 원인으로 증상이 생기거나 헬리코박터 감염이나 담배가 원인으로 유발되기도 합니다.메커니즘이 다양하다는 것은 그만큼 명확한 원인이 모호하고 치료도 어렵다는 것을 의미하기도 합니다. 치료2020년에 기능성 소화 불량증의 임상 진료 지침 개정안이 발표되었습니다.40세 이상의 만성 소화 불량 환자의 경우 EGD(위 내시경)검사를 조기에 실시하는 것을 권고하고 PPI, Prokinetics등의 약제에 반응하지 않은 기능성 소화 불량 환자에게는 H.pylori검사를 권고하고 살균 치료를 권합니다.기타, 연약, 지속적인 구토, 체중 감소, 출혈, 위암의 가족력, 진통 소염제, 항혈전제를 복용하는 경우는 추가 검사를 실시하는 것을 추천합니다.치료는 EPS(아 명치 통증)이 주요 호소하는 인자에는 PPI을 일차 치료제에 PDS(식후의 통증)에는 프로 키네티크스을 일차 치료제로 우선합니다, 물론 PPI+Prokinetics를 동시에 사용할 수도 있습니다.기타 위의 기저부 이완제, 삼환계 항우울제, 정신 치료, 식이 요법(고지방식 회피, 다양한 식이 요법)권고가 가능하지만, 일차적인 치료 및 원인 질환이 배제된 후에 실행해야 합니다.실제로 가스모칭(Mosapride)는 2020국내 기능성 소화 불량 가이드 라인에서 권고되는 1차 치료제로 신경계 내분비계 등의 이상 반응 발생 위험이 낮은 약제입니다.유명한 막페란과 돈페리돈, 레보살필라이드가 보입니다.유명한 막페란과 돈페리돈, 레보살필라이드가 보입니다.이전에도 한 번 위 약제에 대해 정리하면서 다룬 적이 있는데 도파민 수용체에 작용하는 약제의 경우 중추신경계에 영향을 미칠 수 있기 때문에 반드시 주의해야 하는 약제입니다.가스모틴(Mosapride)은 5-HT4에 선택적으로 작용하는 약제로 비교적 안전한 약제로서 일차 치료제로 적합합니다.원래 5mg씩 3번 복용해야 하는 번거로움이 있었지만 SR(Slow release) 제제가 나왔고 지금은 15mgqd(하루 1회) 복용이 가능해 편리성도 있습니다. 마지막으로나도 기능성 소화 불량자(Functional dyspepsia)환자인 내 주위의 지인도 위 식도 역류 질환 및 기능성 소화 불량 환자가 잘 있습니다.한국의 유병률이 10~20%정도로 매우 일반적인 질환의 하나인 의외로 식사 습관, 생활 습관 교정만으로 증상이 좋아지는 경우가 많습니다.제 경우, 고지방 음식이나 너무 많이 먹으면 확실히 postprandial symptom이 심해지면서 식사일지를 기록하고 증상의 변화를 적어 보는 것도 어느 정도 도움이 되고, 천천히 조금씩 먹는 것이 도움이 될 때도 있습니다.향후 이”기능성”이라는 질환에 대해서 좀 더 연구되고 더 좋은 치료가 개발되어 많은 분들이 편하게 보내길 원하고 있습니다.#가스모칭#가스모칭 부작용#가스모칭 SR#막후에랑#모티리통#레보살피리도#Mosapride#Functional dyspepsia#기능성 소화 불량#식후의 불쾌감#식사 후 트림#트림이 많이 납니다. 트림 원인#식후의 통증#ROMECriteria
